Профилактика ИСМП в лечебном учреждении

Содержание
  1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи – виды и причины ВБИ
  2. Исмп – что это такое в медицине?
  3. Заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи
  4. Классификация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
  5. Причины ИСМП
  6. Возбудители ИСМП
  7. Источники ИСМП
  8. Механизмы передачи ИСМП
  9. Факторы передачи ИСМП
  10. Проявления ИСМП
  11. Чем опасны ИСМП?
  12. Профилактика ИСМП
  13. Профилактика ИСМП и ВБИ в ЛПУ и других медицинских организациях
  14. По частоте развития ИСМП находятся в следующем порядке
  15. Пути передачи ИСМП (ВБИ)
  16. ВАЖНО: КОРОНАВИРУС ИЗ КИТАЯ. КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ. ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ
  17. Мероприятия, направленные на профилактику ИСМП (ВБИ) в ЛПУ
  18. СМОТРИТЕ ЛЕКЦИЮ: Возможности предотвращения внутрибольничных инфекций. Взгляд эпидемиолога
  19. Специфические особенности профилактики ИСМП в лечебных учреждениях
  20. Скорая медицинская помощь также работает в этом направлении
  21. Сроки поражения ИСМП
  22. Профилактика
  23. Мероприятия
  24. Итоги

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи – виды и причины ВБИ

Профилактика ИСМП в лечебном учреждении

Отдельное место в списке многочисленных заболеваний занимают инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Развиваются они в результате неправильных действий медперсонала, нарушения существующих норм и правил лечения. Однако во время осуществления терапии нельзя исключать возможность инфицирования и самих медиков.

Исмп – что это такое в медицине?

Изучая этиологию и механизм развития инфекций, в отдельную группу специалисты выделили заболевания, которые связаны непосредственно с процессом терапии и оказания медпомощи. Под данным термином принято понимать все патологические состояния, которые возникают у пациента после получения им лечения в медучреждении и отсутствуют или находятся в инкубации на момент обращения.

В инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), включают и ряд патологий, которые получены медперсоналом в ходе их непосредственной деятельности. На стадии осуществления первой помощи, когда не проведено полное обследование пациента, врачи рискуют заразиться имеющейся у больного инфекцией в результате контакта с биологической жидкостью пострадавшего (кровью).

В большинстве случаев причиной развития ИСМП становятся патогенные микроорганизмы. Бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы постоянно присутствуют в организме человека. Заражение ими может происходить повсеместно и в любое время. Однако большой проблемой они становятся в пределах медучреждений.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, могут уже присутствовать в организме человека до поступления его в медучреждение, однако велик риск передачи их между пациентами и медработниками.

Сама по себе среда в отделениях стационара тоже может становиться источником инфекции для вновь поступивших пациентов.

Из-за ослабленного по причине основой болезни иммунитета они больше восприимчивы к болезни.

Заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи

К ИСМП относят все патологические состояния, которые возникают после лечения больного в стационаре. Природа и механизм их возникновения могут быть разнообразным. При этом не во всех случаях симптомы появляются в первые дни после посещения медучреждения.

В отдельных случаях с момента выписки может пройти месяц. В зависимости от того, какие инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, регистрируются у обследуемого, определяют алгоритм терапии.

В настоящее время изучено и описано около 200 микробов, способных спровоцировать внутрибольничные инфекции.

Классификация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Существует несколько методов деления ИСМП. Различия между ними заключаются в типе фактора, который положен в основу. Так, в зависимости от места, условий оказания медицинской помощи классификация ИСМП используется следующая:

  • во время оказания госпитализации;
  • в условиях амбулатории, поликлиники;
  • в иных медицинских организациях.

С учетом систематики возбудителей ИСМП выделяют:

В зависимости от пораженного контингента:

  • ИСМП у пациентов и ухаживающих за ними лиц;
  • ИСМП у медперсонала, возникшие при выполнении профессиональных обязанностей в различных условиях оказания медпомощи.

В зависимости от резервуара возбудителя:

  • спороноз;
  • антропоноз;
  • зооноз;
  • сапроноз.

Причины ИСМП

Для определения причины развития инфекции, развивающейся после проведения медицинской помощи, проводят тщательное обследование. В большинстве своем это патогенные и условно-патогенные бактерии.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, вызываются также грибками и вирусами.

Для назначения эффективного лечения и предупреждения дальнейшего распространения самой инфекции важно точно определить природу возбудителя.

Возбудители ИСМП

В большинстве случаев причиной развития ИСМП являются условно-патогенные микроорганизмы. Они в небольшом количестве могут присутствовать в организме человека, на объектах окружающей среды, не вызывая болезнь.

Однако при благоприятных условиях, которыми можно считать снижение иммунитета, развивается патология.

С учетом этиологии в клинической практике чаще диагностируются следующие возбудители ВБИ (внутрибольничных инфекций):

Источники ИСМП

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, в большинстве случаев являются результатом нарушения алгоритма проведения манипуляций, неправильного ухода за пациентами. В связи с этим, рассматривая источники ВБИ, на первое место выдвигают самих пациентов. Велика роль этого источника в отделениях следующего профиля:

  • урология;
  • хирургия;
  • ожоговые отделения.

Кроме того, разносчиком инфекции может быть и сам персонал. Реже всего первоисточником становятся лица, посещающие родных и близких в стационаре, осуществляющие уход за тяжелобольными. Все они могут быть как носителями, так и болеть в легкой форме бессимптомно, находиться в стадии инкубации или выздоровления.

Механизмы передачи ИСМП

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, развиваются постепенно. При этом в них можно выделить 3 основных компонента эпидемиологического процесса:

  • источник;
  • способ передачи;
  • заражаемый.

Как видно, связующим звеном выступает сам механизм передачи. Учитывая основные пути передачи ИСМП, можно предупредить инфицирование и предотвратить дальнейшее распространение. Согласно проведенным исследованиям, инфекция может передаваться различными способами. С учетом этого выделяют:

  • кишечные инфекции – передача возбудителя происходит через органы ЖКТ;
  • воздушно-капельные – передаются по воздуху, при чихании, кашле;
  • инфекции наружных покровов – патогенные организмы проникают через поврежденную кожу.

Факторы передачи ИСМП

ИСМП развиваются только при наличии носителя инфекции. В большинстве случаев это «незаметный» пациент, с отсутствием клинической картины, проходящий лечение по другому профилю.

В качестве факторов передачи при этом выступают медицинские инструменты и приспособления для оказания помощи. Существует соответствующая классификация Сполдинга, учитывающая риск заражения больничной флорой.

Согласно ей, выделяют 3 группы мединструментария:

  1. Первая группа – в нее входят инструменты, контактирующие с внутренними полостями и кровью пациента: хирургическое оборудование, имплантаты, иглы.
  2. Вторая группа – оборудование для эндоскопии, ингаляций, анестезии.
  3. Третья группа – остальные приборы и устройства для оказания медицинской помощи: судна, термометры, костыли, тонометры.

Проявления ИСМП

Симптомы инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, разнообразны и зависят от локализации входных ворот.

Так, пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, может стать результатом контакта врача с пациентом при близком его осмотре, аускультации, проведении рентгенологического обследования.

В таких случаях спустя несколько дней появляются характерные симптомы пневмонии: кашель, боль в груди, повышение температуры, усталость.

Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи поражают и другие системы. При попадании их в желудочно-кишечный тракт наблюдается расстройство пищеварения: понос, рвота, боли в животе. Если инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи проникла через кожные покровы, то на поверхности кожи со временем может появиться сыпь, покраснения, неприятные симптомы в виде жжения, зуда.

Чем опасны ИСМП?

Основная проблема заключаются в том, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, приводят к более тяжелым последствиям, чем те же болезни вне медучреждений. Находясь в условиях клиники, патогенный микроорганизм подвергается естественному отбору, неоднократно мутирует, превращаясь в новые формы.

В результате применявшиеся ранее схемы лечения, направленные на устранение данного возбудителя, перестают работать. Появляются новые, устойчивые штаммы, против которых не существует надежного средства защиты. Попадая в организм человека, они вызывают тяжелое заболевание, не поддающееся лечению, которое может заканчиваться летальным исходом для пациента.

Профилактика ИСМП

Специалисты постоянно совершенствуют методы профилактики ИСМП. Это позволяет сдерживать рост развития ВБИ, предупреждать распространение инфекции между соседними отделениями и взаимодействующими клиниками.

Среди основных направлений, которые предполагает профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи выделяют:

  1. Создание оптимальных условий гигиены для осуществления терапевтического процесса.
  2. Обеспечение и условий для работы медперсонала ЛПУ.
  3. Предупреждение попадания инфекционных агентов извне, недопущение групповой заболеваемости развития вспышек.
  4. Недопущение распространения патогенов ИСМП за границы ЛПУ.
  5. Сокращение и оптимизация сроков нахождения пациента в стационаре.
  6. Использование щадящих медицинских методов.
  7. Ограниченное применение высокоинвазивных процедур.
  8. Применение безопасных, высокотехнологичных медтехнологий.

Распространение ИСМП создает ряд проблем для медперсонала и всех сотрудников лечебных учреждений. В связи с этим профилактика ВБИ находится под постоянным контролем.

Большой опасности при этом подвержены пациенты из-за высокой восприимчивости и наличия основного заболевания.

Руководство медицинских заведений непрерывно следит за необходимостью соблюдения установленных норм и правил выполнения медицинских манипуляций и процедур.

Артериальная кровь в человеческом организме циркулирует по замкнутой системе кровообращения. Непосредственно с ней к органам поступает кислород, необходимый для питания тканей. Нарушение целостности артериальных сосудов приводит к сильному кровотечению. Ударно-волновая терапия – показания и особенности проведения Ударно-волновая терапия – медицинская процедура, воздействующая на органы и ткани акустическими импульсами низкой частоты. Применяется в лечении самых разных болезней – урологических, гинекологических, суставных. Имеет противопоказания.
Дезинтоксикационная терапия – необходимая мера при любых отравлениях, особенно состояниях, опасных для жизнедеятельности. Правильное лечение предполагает использование разных методов и препаратов, зависящих от вида и концентрации ядов. Оксигенотерапия – зачем и как проводят лечение кислородом? Оксигенотерапия – метод лечения, при котором в качестве лекарственного средства выступает кислород. Назначаться он может и для профилактики. Является незаменимым при хронических патологиях дыхательной системы, таких как хроническая обструкция легких.

Источник: https://womanadvice.ru/infekcii-svyazannye-s-okazaniem-medicinskoy-pomoshchi-vidy-i-prichiny-vbi

Профилактика ИСМП и ВБИ в ЛПУ и других медицинских организациях

Профилактика ИСМП в лечебном учреждении

Инфекции, передающиеся при оказании медицинской помощи — ИСМП (ранее применялся более узкий термин ВБИ — внутрибольничная инфекция) – группа заболеваний бактериальной этиологии, которые развиваются на фоне обращения пациента или его госпитализации в лечебное учреждение.

При этом симптоматика болезни может не проявляться как во время пребывания пациента в стационаре, так и после выписки. В Российской Федерации ежегодно отмечается 25 000 – 30000 случаев развития инфекций, связанных с оказанием мед. помощи.

В среднем до 10% пациентов, находящихся в стационарах, подвержены заражению.

Основной проблемой ИСМП является формирование в госпитальной среде высокорезистентных штаммов возбудителей – «суперинфекции». Так как данные штаммы устойчивы к большинству антибиотических и антисептических средств, это весьма осложняет проведение эффективной терапии и профилактики.

Зачастую, ситуации, связанные с ИСМП, обусловлены нарушением или несоблюдением медицинским персоналом санитарно-гигиенических правил и норм.

 К числу факторов влияющих на развитие ВБИ, также можно отнести: нерациональное и бесконтрольное применение антибиотических средств а также использование медицинской техники, требующей специфической обработки.

По частоте развития ИСМП находятся в следующем порядке

Наиболее многочисленная группа — инфекции мочевых путей составляет 40% от всех ВБИ

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ИСМП
Тип инфекцииПериод
Хирургические инфекциидо 1 месяца после операции
Хирургические инфекциидо 1 года при имплантации
Кишечные инфекцииОт 2 до 8 дней
Другие типыМаксимально возможный период

Развитие ИСМП чаще встречается у пациентов с ослабленными защитными функциями организма, на фоне авитаминоза, нарушения обмена веществ, нарушения иммунной системы. Наиболее восприимчивы младенцы (особенно на фоне искусственного вскармливания), люди преклонного возраста, пациенты, имеющие тяжелые хронические заболевания и т.д.

Пути передачи ИСМП (ВБИ)

Для предупреждения вероятности распространения ИСМП в медицинских учреждениях, необходимо соблюдение санитарных правил и норм. А также проведение соответствующего надзора со стороны контролирующих органов.

Для профилактики ВИЧ, гепатитов В и С и прочих инфекций все медицинские средства, применяющиеся для манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи или же средства, которые контактируют со слизистой, необходимо поэтапно:

  • продезинфицировать
  • произвести предстерилизационную очистку
  • простерилизовать
  • обеспечить надлежащее хранение, не допуская вторичное попадание инфекции

Применение медицинских средств и принадлежностей одноразового использования (прошедших промышленную стерилизацию) существенно снижает риск развития ИСМП.

ВАЖНО: КОРОНАВИРУС ИЗ КИТАЯ. КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ. ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ

Все медицинские принадлежности и оборудование требуется содержать в чистоте. Во всех помещениях 2 раза в сутки (или чаще) необходимо осуществлять влажную уборку с использованием диз-средств. Обработке подлежат полы, подоконники, мебель, двери и пр.

В операционных, родзалах, перевязочных и других пом. с особым режимом стерильности – полагается один раз в неделю осуществлять генеральную уборку. С целью недопущения распространения инфекций, воздух в данных помещениях следует дезинфицировать с помощью УФ-облучения.

Мероприятия, направленные на профилактику ИСМП (ВБИ) в ЛПУ

Работники медицинского учреждения должны соблюдать установленные санитарные правила и нормы. Следить за личной гигиеной, особенно гигиеной рук: мытье с мылом, за тем — нанесение дезинфектанта. Процедуры проводить только с использованием защитных средств. Регулярно применять наружные антисептические средства для дезинфекции рук  и т.д.

Выполнение медицинскими работниками основных требований по санрежиму является основой профилактики ИСМП.

СМОТРИТЕ ЛЕКЦИЮ: Возможности предотвращения внутрибольничных инфекций. Взгляд эпидемиолога

Источник: http://profilaktika.su/profilaktika-ismp-i-vbi-v-lpu/

Специфические особенности профилактики ИСМП в лечебных учреждениях

Профилактика ИСМП в лечебном учреждении

Причиной для возникновения инфекций, которые потребуют оказать человеку медицинскую помощь, являются грибки, бактерии, вирусы, поселяющиеся в организме у человека. Мест, где инфекционное заболевание может быть приобретённым, достаточно. Но особую тревогу вызывают инфекции в лечебных учреждениях.

Это становится опасным  и для пациентов клиники, и для медицинского персонала.  ИСМП, — это  случаи развития инфекции, связанные с оказанием любого вида медицинской помощи.

Оказание помощи может быть организовано в учреждениях разного направления деятельности: образовательных, социальной защиты, стационарных и амбулаторных, поликлинических, санаторно – оздоровительных.

Скорая медицинская помощь также работает в этом направлении

Есть несколько способов заражения инфекционными заболеваниям:

  1. Между пациентами, находящимися на лечении в учреждении.
  2. Между больными и персоналом медицинского учреждения.
  3. Окружающая среда медицинского учреждения: воздух в помещении, поверхности, вода.

Всё это в целом может спровоцировать возникновение инфекции, если бактерии уже были в организме пациента клиники.

Инфекций, возникающих в лечебных заведениях достаточно много и в большей степени заражению ими подвержены люди со слабым иммунитетом, пожилые люди с хроническими заболеваниями, недоношенные новорождённые.

Особенно серьёзные проблемы появляются у лечебного учреждения, если инфекция возникла в операционных.

Это требует и достаточно больших финансовых потерь, а самое важное, – репутацию клиники для привлечения пациентов восстановить будет нелегко.

Сроки поражения ИСМП

Они различные:

  1. Пациент, поступивший на лечение, может заразиться в течение 8 часов и более.
  2. Пациент, перенёсший операцию, может стать инфицированным спустя три месяца после хирургического вмешательства.

Возбудителями для появления ИСМП являются энтерококки, золотистый стафилококк, карбапенем-резистентные энтеробактерии и другие виды бактерий.

Профилактика

К профилактическим мерам ИСМП относят:

Они проводятся регулярно, при ежедневных процедурах для пациентов. К ним относятся обработка рук, использование медицинским персоналом средств индивидуальной защиты, соблюдение правил использования и хранения медицинских инструментов, выполнение рекомендаций по утилизации одноразовых материалов и приборов.

Они проводятся тогда, когда недостаточно стандартных мер.

Мероприятия

Мероприятия по профилактике ИСМП необходимы и для пациентов, и для лечебного учреждения. Осуществление наблюдения за всеми пациентами, находящимися на лечении, должно быть регулярным и всесторонним.

Цель такой работы – своевременность выявленных больных с инфекцией. Для подбора правильных препаратов, способных бороться с заболеванием проводят диагностические процедуры. Применяют карантинные меры, чтобы исключить начало эпидемии.

В особых случаях возможна полная изоляция больного от остальных пациентов.

Чтобы исключить инфицирование через окружающую среду, ряд мер по профилактике нужно проводить регулярно: отслеживать, в каком состоянии находится воздух в помещении, каково качество воды, проводить обработку всех поверхностей и помещения, контролировать чистоту оборудования.

Методов для профилактики ИСМП достаточно много. Один из них – это контролирование способов распространения инфекции. В него входят: мониторинг тех больных, которые относятся к группе риска,  выполнение всех необходимых процедур, связанных с гигиеной (в особенности рук), создание безопасных условий для терапии, соблюдение рекомендаций для использования антимикробных средств.

Отслеживание, в каком состоянии находится лечебное заведение, тоже не маловажный метод для профилактики ИСМП. Его применяют, если появляется опасность для вспышки инфекционного заболевания, чтобы вовремя её устранить.

При этом осуществляется в автоматическом режиме информирование о том, как проходит процесс инфекции, к каким используемым антимикробным препаратам выработалась устойчивость. Все сведения и отчётность предаются в органы управления.

Такие действия дают возможность отследить и по возможности предотвратить начало  эпидемии.

Немаловажное место в исключении распространения инфекционных заболеваний занимают дезинфекция и стерилизация. Эти процедуры проводятся в соответствии санитарными нормами и стандартами.

При дезинфекции используют химические препараты, которые при высокой температуре воздействуют на обрабатываемые инструменты и устройства.

Чтобы знать какой из способов дезинфекции применить, нужно владеть информацией о том, какой возбудитель вызвал инфекцию, что в данный момент будет обрабатываться, сколько финансовых средств на это потребуется.

При правильной проведённой в комплексе дезинфекции удаляются полностью все загрязнения и бактерии.

Стерилизация так же приводит к смерти опасных микроорганизмов. При её проведении используют источники тепла: пар, огонь, жидкость высокой температуры, сухой или влажный воздух высокой температуры.

Основное требование к приборам, устройствам, изделиям, используемым в медицинских целях, — их абсолютная стерильность.

Итоги

На основе этого разработаны основные принципы профилактики ИСМП в лечебных учреждениях, которые также способствуют исключению развития инфекционного заражения.

  1. Используя многократно медицинское оборудование, предметы и устройства, для ухода за больными и лечения, необходимо проводить их регулярную обработку. При этом нужно учитывать все рекомендации завода – изготовителя, данные в инструкции.
  2. Приобретая большую партию любого оборудования, нужно проверять наличие инструкции.
  3. Только система здравоохранения может давать разрешение на применение в медицинском учреждении устройств, предназначенных для многоразового использования.

Профилактика ИСМП в лечебных учреждениях заслуживает особого внимания, являясь одной из главных задач системы здравоохранения. ИСМП – это проблема современного общества. Несмотря на все проводимые мероприятия и  предпринимаемые меры случаи с инфекционными заболеваниями в лечебных учреждениях и в настоящее время имеют место.

Источник: https://onlineserviceip.ru/polezno/profilaktika-ismp-v-lechebnom-uchrezhdenii.html

Бизнес
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: