Страховое возмещение – это что такое?

Содержание
  1. Что такое страховвые выплаты, сумма – как рассчитать и получить
  2. Кто имеет право на получение страхового возмещения?
  3. Размер страховой суммы
  4. Пример
  5. Срок выплат
  6. Причины отказа
  7. Страховая сумма: возмещение и компенсация суммы, что это такое и виды по договору, как выплачивается при наступлении случая
  8. Определение страховых выплат, сумма взноса на страхование
  9. Страховая выплата
  10. Страховой случай по условиям договора страхования
  11. Виды зачислений
  12. Возмещение при личном – какие выплаты обязана произвести страховая организация
  13. Как выплачивается при имущественном – кто возмещает убытки, как получить компенсацию
  14. От чего зависит размер компенсации при несчастном случае – травмы и заболевания
  15. Наступление страхового случая в автостраховании
  16. Выплачивается ли компенсация виновнику ДТП страховщиком  по КАСКО и ОСАГО
  17. Получение страховки пострадавшим
  18. Выводы
  19. Страховое возмещение: это что такое и как выплачивается компенсация суммы по договору
  20. Как рассчитать единовременную выплату
  21. Страховое возмещение и условия получения страховой выплаты + разберем подробно случаи невозмещения ущерба
  22. Страховое возмещение в системе гражданского права
  23. Возмещение ущерба
  24. Случаи невозмещения ущерба
  25. Виды выплат страхования
  26. Получение возмещений
  27. Выплата денежных средств
  28. Отказ в страховом возмещении
  29. Взыскание страхового возмещения
  30. Заключение

Что такое страховвые выплаты, сумма – как рассчитать и получить

Страховое возмещение – это что такое?

Согласно п. 3 ст. 10 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 г. № 4015-1, страховая выплата – это денежная сумма, установленная законом и (или) условиями договора, которую страховщик обязан выплатить при наступлении страхового случая.

Страховая выплата по ОСАГО – это компенсация, которую компания обязана выплатить за виновника ДТП потерпевшим в счет возмещения вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу в результате автомобильной аварии.

Кто имеет право на получение страхового возмещения?

Получить страховку могут только лица, признанные потерпевшими при наступлении страхового случая, а при их гибели – лица, которые оплачивали похороны, иждивенцы, наследники и другие категории, предусмотренные законом.

Наследники страхователя могут получить возмещение на общих основаниях. Однако если в страховом договоре обозначен конкретный правонаследник, то он один получит все деньги.

В случае смерти застрахованного ежемесячные выплаты перечисляются следующим гражданам:

  • несовершеннолетним – до достижения возраста 18 лет;
  • лицам старше 18 лет, если они обучаются по очной форме – до получения диплома, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам от 55 лет и мужчинам от 60 лет – пожизненно;
  • инвалидам – на период инвалидности;
  • одному из родителей, супругу или иному члену семьи, неработающему ввиду ухода за находившимися на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами – до достижения ими 14-летнего возраста либо изменения состояния здоровья.

Размер страховой суммы

Размер выплат для разных групп страховых случаев определяется по-разному. Так при нанесении вреда имуществу размер рассчитывается следующим образом:

  • при повреждении багажа страховщик обязан выплатить сумму в размере 600 рублей на каждый килограмм багажа;
  • при повреждении мелкой клади выплачивают 11 000 рублей;
  • при повреждении имущества большего размера страхователь может требовать сумму размером с причиненный ущерб, но не более установленной в договоре;
  • при наличии франшизы в договоре компенсация уменьшается на ее сумму.

Если ущерб нанесен здоровью потерпевшего:

  • сумма возмещения рассчитывается произведением норматива выплат, установленного законодательством, на страховую сумму, указанную в договоре (не менее 2 млн. рублей).
  • если нанесенный вред оказался больше установленного или самочувствие потерпевшего ухудшилось по причине страхового случая, он может просить помощь в получении суммы, превышающей установленную в договоре.

В случае гибели потерпевшего выплачивают сумму зафиксированную договором, но не менее 2,025 млн. рублей. Порядок выплаты следующий:

  • компенсация погребения, не более 25 тысяч рублей, выплачивается лицам, понесшим данные расходы;
  • остаток делится среди выгодоприобретателей равными частями.

При этом страховые выплаты по ОСАГО были увеличены на 32%, а страховые выплаты по банковским вкладам увеличены практически в 2 раза.

Получение страховых выплат шахтерами с 1971 по 1991 год изменено, так родившиеся до 1945 года получают тройную компенсацию, а с датой рождения с 1946 по 1991 год — двойную.

Сумма компенсации определяется размером полученного потерпевшим вреда, но она не может быть выше той, что установлена в договоре как максимальная.

При уничтожении застрахованного имущества размер ущерба будет складываться согласно установленной формуле. Из стоимости поврежденной вещи вычитают сумму износа на дату происшествия и сумму остатков, пригодных для реализации в будущем.

При повреждении застрахованных вещей ущерб будет равен затратам на их восстановление.

В случае временной неработоспособности из-за наступления страхового случая сумма компенсации составляет 0,2%  от указанной в договоре за каждые сутки, но не больше 50%. Выплаты осуществляются ежемесячно.

В случае получения инвалидности:

  • I группа – 100% от суммы страхового договора;
  • II группа – 75%;
  • III группа – 50%.

В случае смерти потерпевшего выплачивают максимально возможную выплату, установленную условиями страхового соглашения.

Все страховые выплаты не подлежат налогообложению.

Сумма компенсации определяется по-разному для каждой группы страховых случаев. К примеру, при нанесении ущерба имуществу застрахованного она рассчитывается так:

  • поврежден багаж – 600 рублей на каждый кг багажа;
  • повреждена мелкая кладь – 11 000 рублей;
  • повреждено имущество большего размера, то сумма возмещения должна полностью покрыть причиненный ущерб, но не более чем прописано в договоре;
  • если в условиях страхового соглашения есть франшиза, компенсация снижается на эту сумму.

Если причинен вред здоровью потерпевшего, то размер возмещения исчисляется так: установленный законом норматив выплат умножают на указанную в договоре сумму;

Если нанесенный вред оказался серьезнее установленного, либо самочувствие потерпевшего впоследствии ухудшилось, он может запросить сумму, превышающую максимальный лимит.

В случае смерти застрахованного выплачивается полная сумма по договору, но не меньше 2,025 млн. рублей. Алгоритм выплаты возмещения следующий:

  • компенсация на похороны (не более 25 000 рублей) выдается лицам, взявшим на себя эти расходы;
  • остаток делится между выгодоприобретателями поровну.

Пример

Ирина решила застраховать свою квартиру в Москве в Росгосстрахе.  Квартира расположена в 5-ти этажном кирпичном доме 1990 года постройки.

В этом случае при страховании несущих конструкций ей будет положена выплата в размере 4 950 000 рублей. Если страховать внутреннюю отделку и инженерное оборудование она получит 240 000 рублей.

Отметим, что данные расчеты являются приблизительными и могут быть как увеличены так и уменьшены в зависимости от различных факторов.

Срок выплат

Сроки выплаты страхового возмещения составляют:

  • 20 календарных дней – по ОСАГО;
  • 30 календарных дней, если причинен вред здоровью или имуществу застрахованного;
  • 60 календарных дней, если страхователь умер.

Если страховщик не соблюдает сроки, с него можно  потребовать неустойку в размере 1/75 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый пропущенный день от установленной суммы.

Причины отказа

Страховая компания имеет законное право отказать в выплате возмещения в следующих ситуациях:

  • страховое событие произошло вследствие противоправных действий застрахованного;
  • страхователь отказался от своих претензий к лицу, которое нанесло ему вред, либо в результате действий которого произошел страховой случай;
  • застрахованный не уведомил уполномоченные органы о случившемся в установленный срок;
  • страхователь не предпринял возможных мер для снижения размера наносимого вреда;
  • страховой случай наступил из-за ядерного взрыва, радиации, военных действий, народных волнений;
  • имущество было конфисковано или арестовано.

Источник: https://abcdwork.ru/strahovanie/chto-takoe-straxovvye-vyplaty-summa-kak-rasschitat-i-poluchit.html

Страховая сумма: возмещение и компенсация суммы, что это такое и виды по договору, как выплачивается при наступлении случая

Страховое возмещение – это что такое?

Страхование в России развивается с каждым годом. Это развитие происходит не только благодаря обязательному страхованию, но и благодаря осознанию людей, что страховка может оказать важную помощь в тяжелый момент.

Государством постоянно вводятся все новые сферы жизнедеятельности людей, обязательные для страхования. Так, в свое время было введено обязательное страхование ответственности всех автовладельцев и водителей.

Также обязательно страхуются банковские вклады физических лиц на случай невозможности банка отвечать по своим обязательствам. Что же такое страховые выплаты?

Определение страховых выплат, сумма взноса на страхование

Сама отрасль страхования представляет собой сферу отношений между субъектами: страховщиком и страхователем, заключившими между собой страховой договор, которым регулируются их правоотношения.

Страхователем может выступать как физическое, так и юридическое. Кроме этого страхователь имеет право указать выгодоприобретателем третье лицо, которое будет получать компенсацию при наступлении определенного события.

Во время заключения договора страхователь выплачивает страховщику страховую премию, которая рассчитывается страховой компанией исходя из возможных рисков наступления страхового события. Чем выше риск его происшествия и чем больше сумма компенсации, тем больше сумма страховой премии страховщику.

Страховщиками в России признаются страховые компании, имеющие соответствующее разрешение на свою деятельность и зарегистрированные как юридические лица.

Страховой договор определяет объект страхования, им может выступать:

  • имущество и материальные ценности;
  • ответственность;
  • финансы;
  • жизнь и здоровье;
  • иные значимые для страхователя объекты.

Во время заключения страхового договора определяется страховая сумма, которая будет обязательна к выплате при наступлении страхового события, либо ее часть.

Страховая выплата

Под страховой выплатой понимается компенсация ущерба страхователя по договору со страховой организацией. Ущерб может быть компенсирован в натуральном и финансовом эквиваленте.

Страховая выплата компенсируется страхователю только в страховом случае, указанном в договоре. Она может быть выплачена следующим лицам:

  • страхователю;
  • его наследникам, в случае гибели страхователя;
  • выгодоприобретателю.

Размер выплаты определяется специальными экспертными компаниями, которые проводят оценку причиненного ущерба, либо медицинскими учреждениями, если ущерб связан с причинением вреда здоровью. Максимальный размер ограничивается законодательством РФ и определяется договором страхования.

Страховые выплаты осуществляются из резервного фонда страховщика, который формируется из страховых премий страхователей и первоначального взноса учредителей, а также других инвестиций.

Компенсация ущерба может быть 4 видов:

  • страховая выплата в денежном эквиваленте (может осуществляться разово или с периодичностью);
  • оплата расходов на восстановление здоровья или ущерба;
  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • дополнительные расходы.

Порядок компенсации страховой выплаты определяется договором. Его условия не могут противоречить установленным законодательством условиям, при наличии таковых.

Любая выплата происходит после получения страховщиком извещения о причинении ущерба. Он назначает проведение оценки ущерба, либо запрашивает медицинское заключение. И на основании представленных данных эксперта и условий договора обязанное лицо компенсирует ущерб.

При задержке страховщиком положенной выплаты, он обязан выплатить неустойку или пени, в расчете от невыплаченной вовремя компенсации.

Страховой случай по условиям договора страхования

Условия договора страхования должны определять полный перечень случаев, когда страховая организация становится обязанной компенсировать ущерб, причиненный объекту страхования. Если объекту причинен ущерб вследствие других обстоятельств, не указанных в полисе, и они косвенно не подразумеваются, как разумеющиеся, страховая компания имеет право отказать в компенсации.

Под страховыми случаями подразумеваются такие обстоятельства, при наступлении которых причиняется вред объекту страхования.

К ним относятся:

  • болезнь;
  • смерть человека;
  • причинение материального вреда при ДТП;
  • банкротство;
  • кража;
  • пожар;
  • стихийные бедствия и иные случаи.

Виды страхования различаются по типам объекта страхования и по предусмотренным договорами страховым случаям.

Виды зачислений

В России выделяют основные сферы страхования, от которых зависят условия и порядок страховых выплат:

Основными критериями для данной классификации являются различия в:

  • объекте страхования;
  • страховых случаях.

Исходя из этого, страховыми договорами установлен различный порядок компенсации ущерба.

Что положено в основу классификации страхования читайте по ссылке.

Возмещение при личном – какие выплаты обязана произвести страховая организация

В этом случае заключается договор действующий между страховой компанией и любым физическим лицом по поводу состояния его здоровья, либо другого лица. В этом случае оговаривается момент, до которого получателем премии является страхователь. Условием может быть наступление совершеннолетнего возраста или другого события.

Объектом данного страхования выступает жизнь и здоровье застрахованного человека.

При оформлении договора этого страхования выплата бывает в виде постоянного обеспечения или разовой страховой суммы.

Ситуации, когда выплата назначается в форме постоянного временного обеспечения человека финансовыми средствами, регулируются договором страхования, а также законодательством России. К такому виду страховых выплат относятся в определенных случаях:

  • пенсии;
  • ренты;
  • аннуитеты.

Страховые случаи при личном страховании могут быть 2 основных видов:

  1. Связанные с причинением вреда здоровью.
  2. В связи с наступлением определенного возраста, либо наступлением смерти.

Самые распространенные виды страховых случаев, при которых наступает обязанность страховщика производить страховую выплату, являются:

  • достижения определенного возраста;
  • при смерти кормильца;
  • при смерти застрахованного;
  • при текущих выплатах во время действия договора;
  • выплаты пенсии, ренты;
  • при окончании срока договора.

В личном страховании есть понятие накопительного страхования. То есть страховая компания обеспечит выплаты в течение обусловленного периода или разово установленной договором денежной суммой при наступлении определенных событий. К таким может относиться смерть человека или достижение им конкретного возраста.

До окончания договора или наступления обусловленных условий страхователь обязан делать взносы в установленном порядке. Если страхователь не успел выплатить всю сумму денежных средств, на которую был застрахован, независимо от этого страховщик обязан компенсировать ее полностью.

Сроки накопления при таком виде страхования определяются страхователем. Выплата страхователю будет производиться с учетом процентов, установленных договором за пользование страховщиком денежными взносами страхователя.

Как выплачивается при имущественном – кто возмещает убытки, как получить компенсацию

В этом виде договоров страховая выплата называется возмещением, так как она выплачивается после того, как страхователь понес имущественные убытки. Чтобы получить страховое возмещение страхователь должен вовремя поставить в известность страховщика о произошедшем. При несоблюдении сроков извещения страховщик имеет право отказать в компенсации.

После извещения необходимо написать соответствующее заявление с требованием выплаты компенсации, приложить страховой полис и акт экспертизы, в которой указана сумма ущерба.

Далее страховщик обязан компенсировать страхователю убытки. Сроки компенсации могут быть установлены договором или законодательством. Сумма компенсации может быть ограничена максимально установленным договором размером. При полной гибели имущества компенсируется полная сумма договора. При частичном ущербе страховщик компенсирует сумму реального ущерба, ограниченную максимальной.

Договор имущественного страхования может предусматривать компенсацию заменой страхователю подобного имущества. Страхователь имеет возможность отказаться от частичной компенсации и потребовать полную замену на аналогичное имущество. Но при этом он должен будет передать свое поврежденное имущество страховщику.

От чего зависит размер компенсации при несчастном случае – травмы и заболевания

Этот вид страхования предусматривает компенсацию пострадавшему человеку при наступлении несчастных случаев, которые признаны договором таковыми. Обычно к таким ситуациям относят случайные травмы, заболевания.

Для зачисления страховой выплаты необходимо получить медицинское заключение о состоянии здоровья с указанием причины, повлекшей за собой его ухудшение. Размер будет зависеть от суммы страхования и тарифа, согласно которому происходит осуществление расчета страховых выплат.

Тариф устанавливает определенные виды несчастных случаев и сумму в процентном соотношении от общей суммы договора. Стопроцентная выплата, как правило, устанавливается при гибели человека или получением им инвалидности 1 группы.

Наступление страхового случая в автостраховании

К этому виду страхования относятся договора, в которых наступление страховых случаев связано с участием эксплуатации автотранспорта.

При происшествии ДТП вред может быть нанесен:

  • транспортному средству и иному имуществу в автотранспорте;
  • жизни и здоровью людей.

Рекомендуем вам подробно прочитать о том как оформить страховку на машину в данном материале.

При ДТП может быть один виновник и один потерпевший, либо оба автомобиля могут быть признаны виновными. В связи с частыми авариями на дорогах правительством России был принят федеральный закон об ОСАГО – обязательном страховании ответственности водителей.

На основании данного закона страховая компания страхует ответственность каждого водителя перед другими участниками дорожного движения и компенсирует ущерб в установленных законом пределах.

Кроме этого вида существует договор имущественного страхования КАСКО. В этом случае страхуется автотранспорт страхователя. В случае ДТП водителю компенсируется ремонт его автомобиля.

Выплачивается ли компенсация виновнику ДТП страховщиком  по КАСКО и ОСАГО

Виновнику ДТП по договору обязательного страхования ОСАГО компенсация не положена. Единственный случай, когда он может претендовать на компенсацию ему половины его ущерба – случай, когда второй участник ДТП также признан виновным. Во всех остальных случаях по данному договору компенсация будет произведена только пострадавшему.

Подробнее о том, выплачивается ли страховка виновнику ДТП читайте здесь.

При этом компенсация ущерба автомобиля производится в максимально установленном размере до 400 тысяч рублей, а при причинении вреда здоровью водителя или его пассажиров до 500 тысяч рублей. Все остальные сумму ущерба взыскиваются пострадавшим непосредственно с виновника ДТП.

Но по договору имущественного страхования КАСКО виновник ДТП имеет право на компенсацию ему ущерба в установленных страховым договором размерах. При полной гибели автомобиля выплачивается полная сумма страхового договора.

Получение страховки пострадавшим

Пострадавший в ДТП участник движения имеет право при наличии у него страхования ответственности ОСАГО обратиться в свою страховую компанию для компенсации ему ущерба в установленных законодательством размерах.

Также при наличии страховки КАСКО он может воспользоваться ей. В этом случае пострадавший может выбрать наиболее выгодный для него вариант.

Для договоров страхования, заключенных до весны текущего года еще предусмотрена возможность получения денежной компенсации ущерба на руки автовладельца. Договора, заключенные позже предусматривают только восстановительный ремонт, если автомобиль признан подлежащим восстановлению.

В случае, если транспортное средство восстановлению не подлежит, то страховая компания по одному из двух видов договоров компенсирует денежными средствами.

Выводы

Виды страховых выплат напрямую зависят от формы заключенного страхового договора. А он в свою очередь зависит от объекта страхования и вида предусмотренных страховых случаев.

Страховая выплата будет компенсирована при соблюдении порядка подачи заявления на соответствующую выплату и при подаче необходимой документации.

Максимальная сумма выплаты устанавливается договором страхования и может регулироваться законодательными актами страны. С порядком заключения договора страхования можно ознакомиться тут.

В определенных случаях законодательством предусмотрено обязательное страхование для определенных сфер жизнедеятельности общества.

Источник: https://ostr.online/imushhestvennoe/strahovaya-vyplata.html

Страховое возмещение: это что такое и как выплачивается компенсация суммы по договору

Страховое возмещение – это что такое?

Сама отрасль страхования представляет собой сферу отношений между субъектами: страховщиком и страхователем, заключившими между собой страховой договор, которым регулируются их правоотношения.

Во время заключения договора страхователь выплачивает страховщику страховую премию, которая рассчитывается страховой компанией исходя из возможных рисков наступления страхового события. Чем выше риск его происшествия и чем больше сумма компенсации, тем больше сумма страховой премии страховщику.

Страховщиками в России признаются страховые компании, имеющие соответствующее разрешение на свою деятельность и зарегистрированные как юридические лица.

Страховой договор определяет объект страхования, им может выступать:

  • имущество и материальные ценности;
  • ответственность;
  • финансы;
  • жизнь и здоровье;
  • иные значимые для страхователя объекты.

Как рассчитать единовременную выплату

Страховая выплата, согласно статье 10 закона “Об организации страхового дела в РФ” – денежная сумма, которая выплачивается страховщиком страхователю, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Таким образом, понятие “страховое возмещение” тождественно понятию “страховая выплата”. Указанные термины являются синонимами и используются в имущественном страховании. Страховое возмещение – это фактический реальный ущерб, причиненный имуществу, он выплачивается в пределах страховой суммы.

Страховая выплата по ОСАГО – одна из двух форм страхового возмещения

В настоящее время существует две формы страхового возмещения по ОСАГО:

  1. страховая выплата (получение денежных средств в кассе страховщика или на банковский счет потерпевшего);
  2. организация и оплата страховщиком восстановительного ремонта ТС на СТО

Подробнее об этом рекомендуем пп. 33 – 36 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 г. N 58 “О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”.

Действительно, в п. 1 статьи 947 ГК РФ, имеющей название “страховая сумма”, указано следующее.

Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

В соответствии со статьей 934 ГК РФ,

по договору личного страхования страховщик обязуется выплатить сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина, достижения им определенного возраста или иного события (страхового случая).

Таким образом, понятия “страховая сумма” и “страховое возмещение” (“страховая выплата”), применительно к личному страхованию, можно назвать, тождественными, поскольку указанные понятия являются, по сути, формами страховой выплаты, осуществляемой в результате наступления страхового случая.

Источник: https://sevstrojspb.ru/summa-strakhovykh-vyplat/

Страховое возмещение и условия получения страховой выплаты + разберем подробно случаи невозмещения ущерба

Страховое возмещение – это что такое?

Тема страхования многогранная – страхуется имущество, жизнь граждан, здоровье, вклады в банках. Предусмотрены даже страховые выплаты и разработана система для возмещений по ущербу, нанесенного случайно клиенту компании.

Основная цель приобретения полиса – возместить ущерб при возникновении страховой ситуации. По условиям договора, может предусматриваться полное возмещение или частичное.

Основанием для выплат обычно является заключение эксперта по обстоятельствам возникновения страхового случая.

Страховое возмещение – компенсация, выплачиваемая из страхового фонда при наступлении задокументированного должным образом страхового случая. Оно может быть, деньгами или даже в натуральной форме, то есть компенсация услугами (например, в случае автострахования – предусмотрен ремонт пострадавшего авто).

В договоре страхования обязательно должна оговариваться система возмещения ущерба. Источником выплат является страховой фонд страховщика.

В качестве страховой компенсации, например, при ДТП по страховке КАСКО предусматривается бесплатный авторемонт. Сумма к выплате соответствует обычно страховой сумме по договору, а может быть меньше, если ущерб незначительный. При имущественном страховании, сумма определяется индивидуально и обычно примерно равна цене объекта, на который был сделан полис.

Основанием для возмещений, служит задокументированный должным образом страховой случай. Все выплаты происходят в соответствии с условиями заключенного ранее договора страхования. Если страховщик не может определить объём нанесенного ущерба в сроки по договору, он имеет право увеличить время оценки для проведения экспертизы.

Учтите, что в этом случае, к выплате за возмещение ущерба, должна быть дополнительная выплата с учетом коэффициент за ее просрочку.

Компании, которые дорожат репутацией урегулировать страховой случай, как можно быстрее. Недобросовестные страховщики – тянут время и ищут поводы отказаться от выплаты.

Страховое возмещение в системе гражданского права

Субъектами правоотношений в области страхования являются, страховщики и страхователи, а также могут быть и другие лица.

Страховщик, являясь одной из сторон системы страхования, обязуется по факту наступления соответствующего страхового случая, заплатить возмещение, а страхователь, другая сторона испытывает потребность в защите объектов страхования. За страховую услугу страхователь оплачивает взносы страхователю.

Страховые правоотношения могут быть в договорной и недоговорной форме, но обязательно официально фиксироваться.

Страховщик обязан иметь соответствующую лицензию. Страховое возмещение должно проводиться на основании договора, решения суда. Величина причитающегося кому-либо возмещения, определяется на основании официально составленного акта причин аварии, решений суда и других документов с четким указанием суммы.

В сумму возмещения обычно включают:

  • стоимость уничтоженного или сильно поврежденного имущества;
  • заработок, которого лишился потерпевший при потере своей трудоспособности;
  • расходы на восстановления здоровья;
  • заработок, которого лишились лица-иждивенцы потерпевшего (в случае смерти);
  • похоронные расходы на потерпевшего;
  • возмещение вреда природной среде (загрязнение недр земли и воды).

Возмещение ущерба

Возможны две системы возмещения:

  1. пропорциональная;
  2. система первого риска.

Наиболее распространенная пропорциональная система, при которой полный ущерб возмещается только при страховании имущества на полную стоимость. В случае страхования имущества на не полную его стоимость, возмещается не весь нанесенный ущерб, а его процент. При этом выплачивается столько процентов, на сколько, была составлена страховка по договору.

При системе первого риска, возмещению ущерба подлежит весь нанесенный ущерб. Однако он не может быть более чем страховая сумма. Ущерб возмещается не во всех случаях.

Случаи невозмещения ущерба

Ущерб не возмещается, если он нанесен:

  • действием, либо полным бездействием страхователя;
  • с какими-либо военными манёврами, гражданской войной;
  • радиоактивным заражением;
  • при требовании страхового возмещения ущерба, связанного с убытками, понесенными по распоряжению госорганов (конфискация, арест и т.д.).

Виды выплат страхования

На практике, в отдельных случаях (например, при страховании жизни), оценить действительный нанесенный ущерб, обычно сложно. В этом случае в договоре страхования должна указываться какая-то точная сумма или услуги, которые должен быть оказаны страхователю в страховом случае.

Виды компенсаций при страховании:

  • компенсация на время нетрудоспособности, возникшей в результате болезни или травмы, предусматривается обязательным медстрахованием и соцстрахованием;
  • страховые выплаты единовременно или согласно договору. Страховщик начинает выплачивать деньги только после того, как страхователь предъявит все документы, требуемые для подтверждения страховой ситуации. Возмещение ущерба, не зависимо от формы выплаты будет не больше суммы ущерба.

Учтите, что каждая страховая компания за отчетный период обязана считать общий размер выплат. Этот показатель говорит о добросовестности фирмы-страховщика. С такими цифрами можно ознакомиться на сайте компании, на официальных федеральных сервисах.

  • оплата затрат на восстановление здоровья сотрудника организации. Но обязательные социальные и медицинские страховки очень часто не обеспечивают все лечение, оно может обеспечиваться только добровольной страховкой жизни, гарантирующей полный объём всей необходимой помощи.

Виды такой помощи многочисленны:

  1. медпомощь диагностического и лечебного характера;
  2. лекарства;
  3. при лечении в стационаре предусматривается особый режим питания;
  4. санаторное лечение;
  5. допотпуск;
  6. обеспечение медтехникой.
  • допрасходы, если они были подтверждены экспертами, то в этом случае страховщик обязан в надлежащем объёме предоставить такие услуги (например, если больному из провинции необходима помощь в столичной клинике);
  • выплаты за ущерб по имуществу или автотранспорту, они могут производиться не только в денежном эквиваленте, но и выполненных работах.

Например, при автостраховании после несчастного случая, на машине выполняются ремонтные работы или замена деталей. Услуги по ремонту оплачиваются страховщиком как компенсация за повреждения.

Получение возмещений

На получение выплат имеют право:

  • страхователь;
  • выгодоприобретатели (лица, которые назначены страхователем при его смерти);
  • наследники страхователя (близкие родственники, иждивенцы).

Для получения возмещения необходимо:

  • оповестить соответствующие службы.

Сразу при «страховой ситуации», надо известить соответствующие органы. Действия предельно простые и необходимо обращаться:

  • при ДТП – в ГИБДД;
  • при возгорании – в пожарную службу;
  • при хулиганских действиях – в полицию;
  • при несчастных случаях или травмах – в скорую помощь;
  • при сантехаварии – в аварийную службу при ЖКХ.

После происшествия, нельзя пытаться отремонтировать поврежденное имущество, перемещать его, предпринимать действия, способные затруднить экспертами оценку полученного ущерба.

Чем больше доказательств ущерба, тем лучше (приветствуется самостоятельное фото – или видеосъёмка). Обязательно дождитесь составления нормативных актов, протоколов представителями соответствующих служб.

Получите копии этих документов.

Сообщить представителям страховой компании о происшествии необходимо в течение от одних до 5 суток (страховщики сами устанавливают эти сроки). Оповещение страховой компании необходимо провести в кратчайшие сроки. В противном случае, возникнет основание вам отказать в возмещениях причиненного ущерба.

составить заявление, описав подробно страховой случай. В нем должна указываться дата происшествия, причина, характер и размер нанесенного ущерба. При этом требуется приложить список поврежденного имущества, поломок (при аварии транспорта).

Заявка в страховой компании должна быть зарегистрирована с присвоением регистрационного номера. В случае невозможности, по независящим от вас причинам, уложиться с подачей заявления в требуемый срок, нужно уведомить сотрудников фирмы-страховщика. Потребуется объяснить возникшие трудности и выяснить, как поступить в данной ситуации.

Обязательно зафиксируйте фамилию сотрудника компании, с которым вы обращались, чтобы, в случае необходимости, указать ее.

  • подготовить необходимые документы;

Учтите, что все предъявляемые ксерокопии, должны быть заверены нотариусом.

Примерный список документов:

  • удостоверение личности;
  • подтверждение факта страхового случая (заключение пожарной службы, медицинские справки, протокол);
  • опись поврежденного имущества;
  • подтверждение прав на поврежденное имущество;
  • копия страхового договора;
  • документы на машину (при ДТП):
  1. при получении травмы, потребуются копия протокола об административном нарушении (требуется подтверждение, что во время аварии вы не находились в алкогольном опьянении;
  2. при получении страховки наследниками или другими выгодоприобретателями умершего, нужно представить свидетельство о смерти, а возможно и медсправки о ее причине;
  • дождаться решения страховой компании.

Обычно срок рассмотрения примерно от 5 до 20 дней с момента подачи всех бумаг (как прописано в договоре страхования). Решение страховщиком сообщается по телефону или уведомление по почте;

Учтите, что компания имеет право увеличить срок рассмотрения, если она затрудняется с оценкой ущерба, сомневается в подлинности предоставленных документов. Ожидание может затянуться, если есть уголовное дело (потребуется предоставление процессуального акта).

  • получить страховое возмещение. Деньги могут быть выплачены наличными, перечислены на счет клиента (по согласованию). При разовом возмещении, плата проводится в течение 5-10 дней с момента решения страховщика. Периодические выплаты могут устанавливаться, например, на определенное число, раз в месяц. При этом за задержки выплат, предусмотрен штраф. Он обычно составляет 1% за каждые сутки просрочки. Основание для начала выплат – страховой акт, составленный фирмой-страховщиком.

Выплата денежных средств

Сумма выплат, может корректироваться. При этом учитываются следующие условия:

  • сумма установленного ущерба не должна превышать сумму возмещения, который фактически был нанесен;
  • если в страховом договоре нет точной суммы вне зависимости от любых обстоятельств;
  • возмещение может уменьшиться, если сумма страхования меньше страховой оценки (если иное не оговорено полисом страхования);
  • при страховании в нескольких компаниях одного объекта, выплаты всех страховщиков, не могут превышать фактическую стоимость данного имущества;
  • возмещение положено вне зависимости от выплат по другим договорам (возмещению вреда здоровью или социальным выплатам).

Отказ в страховом возмещении

Основные причины отказов:

  • страховщик несвоевременно уведомляется о возникновении страхового случая. Поэтому внимательно изучите свой договор (со сроками можно ознакомиться на сайте компании). Если есть уважительная причина просрочки, то страхователь может в судебном порядке восстановить своё право и подать заявление после установленного срока.

При этом юристы – профессионалы считают, что нарушение данных сроков – вообще не повод для отказа в выплатах. Однако все же не стоит рисковать и следует обращаться в страховую компанию, документально фиксировать свои действия, лучше сразу после происшествия непредвиденного случая.

  • в заключенном договоре страхования имеются неточности, ошибки при указании паспортных данных. Ошибки подобного рода автоматически делает документ договора, как и любого официального документа, недействительным.

При заполнении договора, проверьте все свои данные несколько раз, это очень важный момент.

  • если страховщик сам причинил вред своему имуществу, здоровью, то страховщик может отказать в выплате.

В выплате будет отказано в случаях:

  • при ДТП, которое совершено водителем, в крови которого компетентными органами зафиксировано содержание алкоголя в крови;
  • при страховании собственности, если вред причинён имуществу по умыслу страхователя или по халатности. Если клиент имел возможность, но не принял нужных мер по сохранению своего имущества;
  • предоставлен представителям компании не весь требуемый пакет бумаг.

Это наиболее общие причины отказов в выплате. В автостраховании, перечень причин неполного возмещения ущерба или для отказа более обширный.

Добропорядочный агент страховой компании обычно даёт время клиенту на оформление нужных бумаг.

  • случай не признается страховой кампанией (рассмотрен выше).

Полный список не страховых случаев обязательно указывается в договоре. Ознакомиться с ним желательно до подписания соглашения.

Взыскание страхового возмещения

Если вы не согласны с суммой возмещения, получили отказ в компенсации без ясного объяснения причины отказа, вы вправе подать свою претензию фирме-страховщику или в службу по надзору.

При самостоятельном обращении в суд, не всегда можно достигнуть успеха. Для гарантии успеха, требуется поддержка, и помощь опытных юристов, знающих все нюансы в страховании. Рассчитываться страховая компенсация должно компетентными экспертами.

Также вычисления должна иметь правовую основу. Только в этом случае, может быть шанс защитить интересы клиента и получить полную компенсацию убытков.

Независимый специалист разберется в нюансах вашего дела, даст указания, какие бумаги еще надо собрать для судебной тяжбы.

Заключение

Наличие полиса страхования имущества, автомобиля, здоровья, жизни все же дает некоторую уверенность. Для получения страховой выплаты, необходимо обратиться в компетентные органы и получить экспертное заключение. Также требуется подать заявление, собрать документы (протоколы, справки, доказательства права собственности) и ждать решения страховой компании (в среднем две недели).

Однако не всегда при возникновении страховой ситуации, компенсация стопроцентно вам гарантирована. Выплату можно получить наличными или банковским переводом. При несогласии с решением страховой компании, можно обратиться с претензией в саму компанию или в государственные органы надзора.

Источник: https://www.finanbi.ru/chto-takoe-strahovoe-vozmeshenie-703

Бизнес
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: