Высокотехнологичная медицинская помощь: особенности, требования и виды

Содержание
  1. Квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)
  2. Как получить квоту на операцию в 2018 году
  3. Куда обращаться
  4. Новые технологии для здоровья: что такое ВМП и как её получить
  5. Что такое высокотехнологичная медицинская помощь
  6. Где и как в Москве оказывают ВМП
  7. Кто может получить высокотехнологичную помощь
  8. Какие нужны документы
  9. Документы собраны, что дальше?
  10. Сколько пациентов получают ВМП в Москве
  11. Что такое ВМП в медицине?
  12. Какие услуги предоставляет?
  13. Кому доступна помощь?
  14. Принцип финансового обеспечения
  15. Особенности предоставления помощи медицинскими учреждениями
  16. Когда ВМП включена в программу ОМС?
  17. Какая помощь не входит в полис ОМС?
  18. Что собой представляет квота на лечение?
  19. Как получить квоту на лечение — пошаговая инструкция
  20. Куда обращаться?
  21. Необходимые документы
  22. В каких случаях откажут от предоставления ВМП?

Квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)

Высокотехнологичная медицинская помощь: особенности, требования и виды

Это особая медицинская помощь, для оказания которой применяют уникальные научные технологии, последние достижения из области медицины, науки и техники.

Оперативные вмешательства и процедуры выполняются исключительно высококвалифицированными врачами. Отличием от классической является больший перечень оказываемых услуг.

Они необходимы при лечении тяжелых недугов и их осложнений, таких как:

  • лейкоз, онкологические и урологические патологии;
  • проблемы репродуктивной системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • проблемы с печенью, почками;
  • нейрохирургические заболевания и пр.

В ВМП используется методы генной инженерии и технологии клеточного уровня, современное оборудование и материалы. За последние годы стали распространенными неинвазивные и малоинвазивные хирургические операции.

Они характеризуются минимальными кровопотерями, снижением количества осложнений. Кроме того, пациенту не приходится слишком долго находиться в стационаре, процесс восстановления значительно сокращается.

После таких операций человек быстро возвращается к повседневной жизни. Другие примеры высокотехнологичной медицинской помощи:

  • ангиограф, используемый сосудистой хирургией;
  • гамма-нож, который облучает сфокусированным пучком радиации и удаляет доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • замена компонентов суставов имплантатами;
  • криохирургия, радиохирургия;
  • линейный ускоритель для 3Д-конформной лучевой терапии, лучевой терапии с визуальным контролем или модулированной мощностью дозы;
  • гистосканирование предстательной железы, которое выявляет на ранней стадии рак;
  • криотерапия рака простаты;
  • магнитно-резонансная топометрия;
  • лапароскопия, проводимая через небольшие проколы;
  • аппарат «Да Винчи» для проведения простатэктомии;
  • стационар-замещающие технологии, например, ударно-волновая технология для дробления камней в почках, которая раньше проводилась только в условиях стационара;
  • аорто-коронарное шунтирование;
  • радионуклидная терапия йодом;
  • стентирование сосудов сердца;
  • позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году доступна каждому гражданину РФ. Условием является наличие четких показаний. Их отражает специальный документ – направление от лечащего врача.

При оформлении квоты приходится пройти более сложную процедуру.

Пакет необходимых документов передается комиссии, которая через 10 дней выдает решение об утверждении лечения, отказе или необходимости дополнительных лабораторных и инструментальных обследований:

  • рентгенологических;
  • эндоскопических;
  • ультразвуковых.

До 2014 года источником финансирования ВМП был только федеральный бюджет. Затем ВМП разделили на две основные части:

  • финансируемую за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), т.е включенную в государственную программу ОМС;
  • финансируемую полностью из федерального бюджета.

Такое разделение помогало повысить доступность лечения и сократить время ожидания госпитализации. К 2018 году всю высокотехнологичную помощь стали финансировать только из средств бюджета ФОМС. Принцип финансового обеспечения следующий:

  • ВМП, являющаяся частью базовой программы ОМС, финансируется посредством перечисления территориальным фондам средств в составе субвенций;
  • ВМП, не являющаяся частью госпрограммы, финансируется напрямую федеральными государственными учреждениями в рамках выполнения государственного задания по проведению лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   НИИ Урологии в Москве, 3-я Парковая ул 51

На определенные виды лечения выделяются средства из регионального бюджета территориальных единиц Российской Федерации. Также существует софинансирование расходов субъектов РФ, возникающих из при оказании ВМП, из ФОМС. Полностью определяются Министерством здравоохранения РФ:

  1. перечень клиник;
  2. количество человек, которые могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь в 2018 году;
  3. расчет базовой ставки .

Список включает только учреждения с новейшим оборудованием и специалистами высшей категории. С учетом того, входит ли необходимая человеку терапия в базовую программу, определяется медицинское учреждение:

  1. Терапию, которую включает государственная программа ОМС, можно получить в организациях, которые работают по условиям этого вида страхования.
  2. ВМП, не включенная в базовую систему, предоставляется частными центрами и государственными учреждениями Минздрава.

К 2018 году число стационаров, оказывающих высокотехнологичную помощь в Москве, достигло 45, а с учетом ОМС – 48. Все хирургические отделения столичных клиник имеют лапароскопическую технику. ВМП оказывают и детям. В Центре репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы маленькие пациенты могут получить консультации:

  • уроандролога;
  • эндокринолога;
  • гинеколога.

Если пациенту необходима высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году, которая не является частью базовой программы ОМС, то для лечения ему требуется выделить квоту. Так называют средства, выделяемые из федерального бюджета определенному лечебному учреждению на проведение конкретных видов терапии.

Квота на операцию или лечение дается при определенных заболеваниях, а не всех подряд. Их перечень отражает документ, издаваемый Минздравом. Список очень большой, содержит до 140 наименований из направлений, которые были перечислены выше. Каждый этап получения квоты регулируется нормативно-правовой базой. Процесс их выделения определяется рядом правительственных документов, таких как:

  • постановления, дающие гарантию гражданам страны на бесплатное лечение;
  • распоряжения Министерства здравоохранения РФ, которые подробнее описывают процесс квотирования;
  • Федеральный закон №323, ст. 34, описывающий процесс оформления квот и их реализации.

Высокотехнологичная медицинская помощь – это помощь, оказываемая пациенту с применением новых технологий в медицине. К ВМП относятся лечебные и диагностические процедуры, спектр услуг оказывается в специализированных медицинских центрах. На современном этапе этот вид помощи осуществляется по 22 направлениям лечения и диагностики.

ПОДРОБНОСТИ:   Консультации i по урологии

В России постоянно растет количество стационаров, где устанавливается современное оборудование для лечения по медицинским технологиям нового поколения. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает перечень медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП, и ее объемы.

Как получить квоту на операцию в 2018 году

Только Минздрав занимается решением вопросов, какое учреждение и сколько получит квот на лечение тех или иных заболеваний, в том числе в 2018 году. Порядок их получения не такой простой. Весь процесс включает три основных этапа, на каждом требуется пройти специализированную комиссию. Начинать нужно с лечащего врача по месту наблюдения и сообщить ему о своих намерениях.

Чтобы оформить квоту на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году, требуется пройти следующие предварительные этапы:

  • получение направления от врача, прохождение при необходимости дополнительных манипуляций, обследований;
  • выдача врачом справки, указывающей диагноз, методику лечения, меры диагностики, общее состояние больного;
  • рассмотрение справки комиссией данного медучреждения, которая занимается квотированием;
  • получение решения в течение 3 дней.

Если комиссия подтвердила необходимость ВМП, то следующим этапом становится передача бумаг. Логистика сложна: документы пациента направляются в региональный орган управления здравоохранением. Список требуемых бумаг включает:

  • выписку из протокола заседания комиссии с положительным решением;
  • ксерокопию паспорта или свидетельства о рождении;
  • заявление с указанием ФИО, адреса регистрации, данных паспорта, гражданства и контактной информации;
  • ксерокопию полиса ОМС и пенсионного страхования;
  • данные о страховом счете, обследованиях, анализах;
  • выписку из медкарточки с описанием диагноза (подробным).

Отправленные документы рассматриваются комиссией областного уровня из 5 специалистов. Департамент здравоохранения соответствующего субъекта РФ принимает решение в течение 10 дней. Если оно будет положительным, то комиссия:

  • указывает клинику, где будет оказана высокотехнологичная помощь в 2018 году;
  • направляет документы пациента;
  • информирует больного о своем решении.

Для большинства пациентов выбирают клинику, которая ближе расположена к месту жительства пациента. Главное, чтобы учреждение имело лицензию на проведение высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году. В клинику направляют:

  • талон на оказание ВМП;
  • копию протокола;
  • сведения о состоянии человека.

Выбранное медицинское учреждение, получившее пакет документов, имеет еще одну квотную комиссию. После проведения собственного заседания из 3 и более специалистов выносится окончательное решение об оказании и сроках лечения.

Это занимает еще 10 дней. При использовании денег для лечения пациента талон на ВМП хранится сотрудниками этой клинике как документ, являющийся основанием для финансирования из средств бюджета.

Весь процесс получения квоты может занять около 23 дней.

Куда обращаться

Выше описана пошаговая инструкция по получению квоты классическим способом, но такая процедура длится очень долго.

Кроме того, есть риск отрицательного решения, а это потерянное время, которое при некоторых заболеваниях очень ценно.

Есть еще один вариант получения квоты – обращение напрямую в выбранную вами клинику, которая имеет лицензию на высокотехнологичное лечение. Для этого необходимо:

  • перечисленный выше пакет документов подписать в местной клинике, где был поставлен диагноз, у основного медперсонала – лечащего врача и главного врача;
  • отправиться в выбранное лечебное учреждение с подписанными документами;
  • написать заявление на оформление квоты;
  • при положительном решении с талоном вновь посетить департамент здравоохранения.

Данный метод получения квоты считается более эффективным. Причина заключается в том, что пациент имеет возможность ознакомиться с медицинским учреждением. Кроме того, обработка запроса в клинике займет меньше времени по сравнению с обращением в департамент здравоохранения. Такой способ оформления квоты на высокотехнологичную терапию используется большим числом пациентов.

Все квоты распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одной клинике они уже закончились, то можно найти другую. Чтобы выяснить количество оставшихся квот, стоит посетить местный департамент здравоохранения.

Для пациентов существует специальный электронный ресурс. На нем в онлайн-режиме можно проверить номер талона, по которому будет предоставляться высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году.

Чтобы это сделать, необходимо:

  • зайти на интернет-сайт http://talon.rosminzdrav.ru/;
  • в открывшемся окне ввести номер своего талона и нажать «Найти»;
  • изучить информацию по поводу продвижения очереди.

После введения норме талона и нажатия кнопки «Найти» откроется новая страница, где в зеленом окошке будет указана информация о дате создания квоты, ее профиле, медицинском учреждении и статусе услуги (оказана или нет). На сайте есть другие разделы. Они включают справочную и нормативную информацию, новости, опросы и поиск медицинской организации по виду ВМП, в которую можно обратиться за получением квоты.

Источник: https://bolezni-pochek.ru/urologiya/vidy-vmp-po-urologii/

Новые технологии для здоровья: что такое ВМП и как её получить

Высокотехнологичная медицинская помощь: особенности, требования и виды

Средняя продолжительность жизни в Москве достигла 77 лет. Это почти на три года больше, чем в 2010 году (74,1 года) и на 5,4 года выше среднероссийского показателя (71,4 года). За пять лет показатель общей смертности в трудоспособном возрасте снизился на 22 процента, а младенческой смертности — на 31 процент.

Во многом этому способствует современная медицинская техника, которой оснащены столичные поликлиники и больницы.

За шесть лет в московские медучреждения поставили 78 магнитно-резонансных и 136 рентгеновских компьютерных томографов, 158 видеоэндоскопических систем, 28 рентгенодиагностических аппаратов, а также ангиографы, роботизированные хирургические комплексы — всего больше 500 единиц высокотехнологичного оборудования.

В последние годы стало больше малоинвазивных хирургических операций. Такие вмешательства проводят с минимальной кровопотерей, снижается количество осложнений, сокращается время пребывания в стационаре. Процесс восстановления проходит быстрее, и пациент практически сразу возвращается к обычной жизни.

Например, в Московском клиническом научном центре так выполняют до 70 процентов всех онкологических операций, и это один из лучших показателей среди хирургических клиник в мире. Каждый год растёт и количество операций, в которых используют робототехнику. В 2016 году их стало в 2,7 раза больше по сравнению с 2015-м.

Такую медпомощь и называют высокотехнологичной.

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это медицинская помощь с применением новых, сложных или уникальных технологий.

Такую помощь оказывают по целому ряду профилей. В их числе:

— абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);

— акушерство и гинекология;

— гастроэнтерология;

— гематология;

— дерматовенерология;

— комбустиология (лечение тяжёлых ожоговых поражений);

— нейрохирургия;

— онкология;

— оториноларингология;

— офтальмология;

— педиатрия;

— ревматология;

— сердечно-сосудистая хирургия;

— торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);

— травматология и ортопедия;

— трансплантация органов и тканей;

— урология;

— челюстно-лицевая хирургия;

— эндокринология;

— неонатология;

— детская хирургия в период новорождённости.

В 2013 году перечень ВМП включал 130 видов помощи. Сейчас в нём более 1500 видов. 

Где и как в Москве оказывают ВМП

В 2011 году высокотехнологичную медицинскую помощь можно было получить в 15 московских больницах, а теперь — в 39. И это только за счёт городского бюджета, а если учесть финансирование в рамках ОМС, их количество вырастает до 45. В 2017-м число стационаров, оказывающих ВМП, составит 45 (с учётом ОМС — 48).

Лапароскопической техникой оснащены все хирургические отделения столичных больниц. Она позволяет оперировать через небольшие проколы, не делая разрезов. Малоинвазивным способом делают операции на поджелудочной и предстательной железах, печени, толстой и прямой кишке, матке и других внутренних органах.

В городской клинической больнице имени Д.Д. Плетнёва оказывают ВМП по таким профилям, как абдоминальная хирургия, сосудистая хирургия, урология, гинекология, эндокринология. Но основной — онкология: 40 процентов пациентов, которым нужна лучевая терапия в Москве, получили её именно в этом отделении радиологии.

Здесь установлен современный линейный ускоритель, который можно использовать для 3D-конформной лучевой терапии, IMRT — лучевой терапии с модулированной мощностью дозы, IGRT — лучевой терапии с визуальным контролем.

Он позволяет подводить запланированные дозы излучения с высокой (миллиметровой и даже субмиллиметровой) точностью, не затрагивая при этом здоровые ткани.

С этого года москвичи могут бесплатно по ОМС сделать позитронно-эмиссионную томографию, совмещённую с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ). Два мобильных комплекса ПЭТ/КТ есть в ГКБ имени Д.Д.

Плетнёва и в 62-й городской онкологической больнице (поликлиника больницы находится в Старопетровском проезде, а стационар — в посёлке Истра).

Ещё один работает на базе центра радионуклидной диагностики европейского медицинского центра, участвующего в территориальной программе ОМС.

В Боткинской больнице пациентов помогает оперировать робот — комплекс «Да Винчи», который сводит практически к нулю вероятность кровотечения во время хирургических вмешательств и минимизирует риск осложнений. Аппарат позволяет врачу увидеть 3D-изображение внутренних органов. Такие операции проводят пациентам с болезнями печени и поджелудочной железы, онкологическими и урологическими заболеваниями.

Две уникальные современные установки «Гамма-нож» работают в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко.

Аппараты позволяют удалять доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые патологии головного мозга неинвазивным методом, то есть без использования иглы или хирургических инструментов. Также в Склифе выполняют видеолапароскопические операции по удалению почки или части почки.

По своей эффективности она превосходит классические методы открытой хирургии. Это операция с минимальными повреждениями ткани. Она реже вызывает осложнения, что сокращает сроки пребывания пациента в стационаре.

ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого проводит гистосканирование предстательной железы, позволяющее диагностировать рак на ранней стадии.

В университетской клинике больницы с помощью аппарата «Да Винчи» впервые в России выполнили радикальную робот-ассистированную простатэктомию.

У этой клиники самый большой в стране опыт в криохирургии рака простаты, лапароскопической хирургии органов брюшной полости.

Пациенты младше 18 лет получают ВМП и консультации эндокринолога, гинеколога и уроандролога в центре репродуктивного здоровья детей и подростков, который открыт в Морозовской детской городской клинической больнице.

Здесь круглосуточно делают экстренные клинико-лабораторные, ультразвуковые и рентгенологические исследования, а также помогают несовершеннолетним беременным.

В самой больнице проводят высокотехнологичные операции, например трансплантацию костного мозга, для чего создаются техноинтегрированные операционные.

Некоторые московские поликлиники осваивают стационар-замещающие технологии, то есть проводят операции, которые раньше делали только в больницах. Например, врачи городской поликлиники № 180 дробят камни в почках с помощью ударно-волновой технологии.

Список федеральных медучреждений, которые оказывают не включённую в ОМС высокотехнологичную медицинскую помощь, можно найти на сайте Департамента здравоохранения. 

Кто может получить высокотехнологичную помощь

Получить такую помощь бесплатно имеют право все граждане России. Главное условие — медицинские показания. Их определяет врач медучреждения, где пациент проходит диагностику и лечение.

Какие нужны документы

Если есть показания, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию. Оно может быть напечатано или разборчиво написано от руки. Направление нужно заверить личной подписью и печатью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации или уполномоченного лица и печатью этого медучреждения.

В направлении на госпитализацию указывают:

— фамилию, имя, отчество пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

— номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) и название страховой медицинской организации (при наличии);

— номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);

— код диагноза основного заболевания по МКБ-104;

— профиль, наименование вида высокотехнологичной медпомощи;

— наименование медицинской организации, куда направляют пациента;

— фамилию, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон и электронный адрес (при их наличии).

Пакет документов также включает выписку из медицинских документов, заверенную личными подписями врача и главного врача (уполномоченного лица) поликлиники или больницы. В ней указывают диагноз заболевания (состояния), его код по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, которые этот диагноз подтверждают.

В списке необходимого — копии паспорта или другого удостоверяющего личность документа (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении), СНИЛС (если есть), полис ОМС. Чтобы госпитализировать несовершеннолетнего пациента, нужно предоставить копию паспорта его законного представителя. Пациент должен дать согласие на обработку своих персональных данных.

Документы собраны, что дальше?

Это зависит от того, включён ли вид нужной пациенту высокотехнологичной медпомощи в перечень ОМС. Если включён, то надо отправить все документы в ту медорганизацию, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь. Направляющая на лечение поликлиника или больница должна это сделать в течение трёх рабочих дней, но, чтобы не ждать, отправить бумаги можно самостоятельно.

В течение семи рабочих дней специальная комиссия решит, есть ли у пациента показания для госпитализации.

Если медпомощь не входит в ОМС, документы отправляют в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы по адресу: 2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4. Его сотрудники и оформят талон на оказание ВМП. Комиссия по отбору пациентов вынесет решение в течение 10 рабочих дней. Дальше нужно действовать так же, как и в случае оказания помощи по ОМС.

Сколько пациентов получают ВМП в Москве

Количество пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (по бюджету и ОМС), в 2015 году увеличилось в 33 раза в сравнении с 2011-м — с 2998 человек до 101 189. В этом году её получат больше 115 тысяч пациентов.

С 2011 года объёмы оказания ВМП в столице растут по всем профилям: по сердечно-сосудистой хирургии — в 15 раз, по травматологии-ортопедии — в 5,2 раза, по нейрохирургии и абдоминальной хирургии — втрое, по педиатрии — в 2,7 раза. По онкологии они увеличились в 365 раз. За девять месяцев этого года ВМП в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Москвы получили 8957 человек.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/18866073/

Что такое ВМП в медицине?

Высокотехнологичная медицинская помощь: особенности, требования и виды

Для граждан Российской Федерации, у которых диагностированы серьезные патологии, требующие сложного и особого медицинского вмешательства, есть возможность получить высокотехнологичную помощь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 350-37-25. Это быстро и бесплатно!

Квоты на такое лечение рассматриваются комиссией врачей и утверждаются в Министерстве здравоохранения после предоставления всех необходимых документов.

ВМП – это высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляемая людям по строгим медпоказаниям.

Важно: показания для оказания ВМП утверждены постановлением Министерства здравоохранения РФ.

В основе такой помощи лежит выделение из государственного бюджета денежных средств на покрытие расходов по лечению граждан с применением новейших и высокотехнологичных средств.

К особенностям этих квот относится:

  1. Возможность их получения в любом возрасте, если есть соответствующие показания.
  2. Необходимость подготовки целого пакета документов, передаваемого комиссии на усмотрение.
  3. Оказание лечения идет во многих ведущих клиниках страны.
  4. У пациента нет возможности выбора медицинского учреждения, в котором будет оказываться помощь.

Примечание: в программе задействовано более 100 клиник.

Какие услуги предоставляет?

На основании постановления правительства РФ в программу бесплатной ВМП входят следующие услуги:

  • Проведение микрохирургического вмешательства с использованием сложных технологий, например, частичное удаление кишечника, операции на сердце, мочевой пузырь, легкие и прочее.
  • Имплантация внутреннего органа.
  • Лечение тяжелых патологий желудочного тракта, кровеносной, мочеполовой системы.
  • Удаление новообразований.
  • Ведение и лечение детей, рожденных раньше срока, в том числе выполнение операций новорожденным.
  • Проведение сложных челюстно – лицевых хирургических операций, в частности, избавление от врожденных пороков неба.
  • Терапия сахарного диабета осложненной формы.
  • Лечение наследственных патологий.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Выполнение операций на глаза, например, замена хрусталика.

Важно: квоты предоставляются по 22 направлениям. С полном списком бесплатных услуг можно ознакомиться на официальном сайте здравоохранения РФ.

Кому доступна помощь?

Получение высокотехнологичной медицинской помощи доступно каждому гражданину РФ, но при условии прямых показаний для такого лечения.

Важно: решение о предоставлении ВМП решается комиссией врачей после анализа всех медицинских заключений.

Принцип финансового обеспечения

Финансовое обеспечение ВМП происходит из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Дальнейший принцип распределения денежных средств следующий:

  1. В случае, когда ВМП входит в базовую программу основного медицинского страхования, то перечисление идет напрямую ТОМС (территориальным фондам основного медицинского страхования).
  2. При предоставлении гражданину помощи, не входящей в программу ОМС, перечисления идут напрямую государственным клиникам, оказывающим лечение пациента.

Важно: также бюджет ФОМС софинансирует некоторые расходы пациентов, возникающие в ходе лечения. 

Особенности предоставления помощи медицинскими учреждениями

Оказание медицинскими учреждениями высокотехнологичной помощи имеет некоторые особенности:

  1. Предоставляется по полису ОМС, который выдается каждому гражданину РФ вне зависимости от его трудоустройства, возраста и прочих факторов.
  2. Идет из средств федерального бюджета.
  3. Осуществляется после сбора всех документов, а также вынесения положительного решения врачебной комиссией и Министерством здравоохранения.

Примечание: врачебная комиссия решает входит ли поставленный диагноз в программу ВМП или нет.

Когда ВМП включена в программу ОМС?

В программу основного медицинского страхования ВМП включена по следующим профилям:

  • травматология;
  • ортопедия;
  • сердечно — сосудистая хирургия;
  • онкология;
  • урология;
  • гематология;
  • офтальмология;
  • гинекология и прочее.

В последние годы список расширился, и в программу ОМС была включена следующая высокотехнологичная медпомощь:

  • Лечение обширных ожогов тела (более 50%).
  • Эндоскопическое вмешательство.
  • Реконструктивные хирургические операции, например, при серьезных переломах или патологиях отдела позвоночника.
  • Эндоваскулярное вмешательство при патологиях в сосудах головного или спинного мозга.

Примечание: с полным перечнем ВМП, включенным в программу ОМС можно ознакомиться на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ или проконсультироваться у лечащего врача.

В случае, когда ВМП включена в программу ОМС, то:

  • Лечащий врач выписывает направление в лечебное учреждение, в котором оказывается такая помощь.

Направление выписывается на имя главного врача.

  • Учреждение, в которое был направлен пациент, проводит детальное обследование и принимает решение о предоставлении лечения или отказе.

Примечание: отказ выносится, если диагноз не подтвержден или выявлены противопоказания.

Какая помощь не входит в полис ОМС?

Помощь, не входящая в полис ОМС утверждается приказами Министерства здравоохранения РФ. В случае, когда у пациента выявляется патология, требующая проведения терапии, не входящей в базовую программу основного медицинского страхования, то лечащий врач:

  • Направляет пациента в отдел здравоохранения.
  • В дальнейшем собирается комиссия, и решается вопрос в индивидуальном порядке.

Комиссией рассматриваются клиники в разных городах, имеющие специальную лицензию и готовые принять больного.

  • В клинику направляются необходимые документы, и выделяется квота на такое лечение.

Примечание: в клинике могут отказать в проведении лечения, если у больного выявят противопоказания или диагноз не подтвердился.

Что собой представляет квота на лечение?

Квотой на лечение называются денежные средства, которые идут из государственного бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Каждый год правительством РФ выделяются миллиарды рублей на предоставление ВМП гражданам страны.

Примечание: денежные средства распределяются между 400 – 450 тысячами квот. В среднем такое количество людей ежегодно могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь.

Как получить квоту на лечение — пошаговая инструкция

Любой гражданин, при диагностированных серьезных патологиях, может рассчитывать на предоставление квоты.

Однако процедура оформления длительная, и включающая пять основных этапов:

  • Проведение полного обследования пациента, в ходе которого выявляется патология, требующая высокотехнологичного лечения.

Надобность проведения высокотехнологичной операции или терапии устанавливает врачебная комиссия.

  • Подготовка пакета документов, в который входит полная история болезни, все проведенные обследования, анализы и прочее.
  • Изучение представленной документации главным врачом поликлиники или больницы, где обследовался пациент.

После ознакомления с выписками из медицинской карты, результатами обследований и прочим главный врач ставит подпись или отклоняет заявление.

  • Направление заявки на получение квоты, а также всей документации в региональное Министерство здравоохранения.

В Министерстве здравоохранения рассмотрение документов идет в течение 10 дней.

  • Отправка документации в лечебное учреждение, у которого имеется лицензия на предоставление ВМП.

Важно: отправка пакета документов идет только в случае вынесения положительного решения Министерством здравоохранения.

Куда обращаться?

Для получения квоты на высокотехнологичное лечение любой гражданин должен обратиться в поликлинику по месту жительства. В дальнейшем специалисты должны провести ряд обследований и при необходимости собрать врачебную комиссию, а после передать все необходимые документы главврачу.

Важно: обращаться напрямую в Министерство здравоохранения не требуется, поскольку заявку они рассматривают при условии, что документы изучены и подписаны главным врачом поликлиники или больницы, в которой наблюдался пациент.

Необходимые документы

Для предоставления квоты нужен целый пакет документов, в который входит:

1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации (всех страниц).

2. Копия Свидетельство о рождении, если в лечении нуждается ребенок до 14 лет.

3. Копия СНИЛС.

4. Копия полиса основного медицинского страхования.

Заявление на предоставление квоты, в котором отражается:

  • ФИО пациента;
  • его паспортные данные;
  • дата рождения;
  • адрес регистрации;
  • диагноз.

5. Выписка из медицинской карты.

Такую выписку делает участковый терапевт или лечащий врач.

6. Результаты проведенного ультразвукового исследования.

7. Результаты магнитно – резонансной томографии и компьютерной томографии (при надобности).

8. Согласие на обработку персональных данных.

9. Результаты анализов крови и мочи.

Примечание: при необходимости прикладываются результаты более углубленных исследований крови и мочи.

Все справки, выписки, а также результаты анализов или обследований должны быть в оригинале.

В каких случаях откажут от предоставления ВМП?

В некоторых случаях пациенту врачебная комиссия или Министерство здравоохранения РФ имеют право отказать в предоставлении ВМП.

Такое возможно, если у человека:

  • Нет прямых показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
  • В ходе обследования выявляются иные патологии или осложнения, требующие более детального изучения или наблюдения.

В данном случае пациент направляется на дообследование.

  • Возрастные ограничения к ВМП, например, процедуру ЭКО проводят, когда женщина не старше 35 – 38 лет.
  • Выявляются прямые противопоказания к проведению высокотехнологичных операций или процедур.
  • Отсутствует какая – либо справка или выписка из медицинской карты.
  • Закончились квоты.

Отметим! При таком варианте квота выделится пациенту в следующем году, а также в первую очередь. Если проведение лечение не терпит отлагательств, то допускается оплатить за собственные средства, а в последующем предоставить в Министерство здравоохранения необходимые документы и чеки, для возмещения понесенных затрат.

Любой гражданин РФ, у которого выявлена серьезная патология, требующая проведение сложной операции или лечения, имеет шанс на получение высокотехнологичной медицинской помощи. Для этого необходимо пройти обследование в районной поликлинике, сдать ряд анализов, а после дождаться решения врачебной комиссии.

В случае, когда главный врач подписывает заявление, то пакет документов пересылается в Министерство здравоохранения.

Блиц – советы:

  • следует сохранять все результаты пройденных обследований или сданных анализов;
  • необходимо своевременно собрать все требуемые документы для получения квоты;
  • обязательно затребовать официальное уведомление об отказе, если по поводу предоставления ВМП было вынесено отрицательное решение;
  • в случае отсутствия квоты можно пройти лечение за собственные деньги, но в дальнейшем предоставить все квитанции или чеки об оплате для полного возмещения ущерба.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас: +7 (499) 350-37-25 (Москва)
+7 (812) 309-53-42 (Санкт-Петербург) 

Это быстро и бесплатно!

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас: +7 (499) 350-37-25 (Москва)
+7 (812) 309-53-42 (Санкт-Петербург) 

Это быстро и бесплатно!

Вам также может понравиться

Источник: https://insurancetips.ru/med/oms/osobennosti-predostavleniya-vmp.html

Бизнес
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: